Миома матки (фиброма, фибромиома, лейомиома)

Миома матки (фиброма, фибромиома, лейомиома) занимает одно из главных мест в структуре гинекологической заболеваемости. Согласно статистике, практически каждая пятая женщина (17-45%) в возрасте после 30 лет имеет миому. При этом лейомиома имеет тенденцию к омоложению и нередко встречается в возрасте 20-25 лет. В литературе описаны также случаи фибромы у девочек 14-15 лет.

Что же такое миома и почему она образуется?

Миома матка – доброкачественная гормонзависимая опухоль стенки матки из мышечных и соединительнотканных волокон. Возникновение ее обусловлено нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников-яичники. Рост и развитие фибромиомы в значительной мере зависит от нарушения функции эстрогенных рецепторов миометрия (мышечной стенки матки).

Какие бывают лейомиомы?

Эти мышечно-фиброзные узлы (с преобладанием первого или второго компонента) могут быть единичными или множественными, располагаться в теле (95%) или в шейке (5%) матки. Размеры их варьируют от горошины до головки новорожденного ребенка и даже больше.

По отношению к стенке матки они располагаются:

  • либо в ее толще (интрамуральные узлы),
  • либо больше «выдаются» в сторону полости матки (субмукозные лейомиомы),
  • либо же преобладающей своей частью «выбухают» над стенкой матки в брюшную полость (субсерозные).

Как фибромиомы себя проявляют?

Симптомы варьируют в зависимости от расположения и размеров лейомиомы. У многих женщин даже при значительных размерах опухоли нет признаков заболевания и впервые они узнают о наличии миомы на осмотре у гинеколога. Это больше характерно для субсерозных узлов. В противовес у ряда пациенток миома сигнализирует о себе достаточно рано (преимущественно в случаях субмукозных узлов).

Главными симптомами лейомиомы есть:

  • нарушения менструального цикла по типу частых обильных месячных (гиперполименореи), кровотечения во время месячных (меноррагии) и между месячными (метроррагии);
  • боль внизу живота, обусловленная давлением на смежные органы;
  • боль в поясничной области, что объясняется давлением опухоли на нервные волокна;
  • анемизация и астенизация женщин вследствие повышенных кровопотерь;
  • нарушения репродуктивной сферы (бесплодие и невынашивание беременности).

Как вовремя выявить фибромиому?

Диагностика миомы в большинстве случаев не сложная и происходит путем бимануального гинекологического исследования. Жалобы женщины помогают в установлении диагноза.

Для конкретизации размеров и локализации фибромы служит ультразвуковое исследование. Крайне редко, в спорных и сложных случаях возможно использование КТ или МРТ.

При подозрении на подслизистую лейомиому проводится гистероскопия или гистеросальпингография.

Современные методы лечения фибром.

Выбор тактики лечения женщины с фибромиомой всегда индивидуален и зависит от нескольких факторов, таких как размер и расположение опухоли, возраст женщины и ее репродуктивные планы, выраженность клинических проявлений, наличие и характер сопутствующей патологии, возможностей клиники и предпочтений самой пациентки.

Существуют такие варианты лечения миом:

  • медикаментозный (консервативный);
  • консервативный хирургический — органосохраняющие операции энуклеации миоматозных узлов
  • радикальный хирургический — гистерэктомии (экстрипации или надвлагалищные ампутации матки) лапаротомическим или лапароскопическим путем;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ- абляция термическая миомы матки;
  • лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd: YAG лазера.

Профилактика фибромиом

Во избежание развития и роста лейомиомы нужно посещать гинеколога как минимум раз в год (а предпочтительнее — два раза в год). Так как при постоянном наблюдении врач сможет вовремя диагностировать и корректировать гиперэстрогенные состояния у женщин и тем самым предотвратить образование фибромиом. Следует ежегодно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Профилактикой гиперэстрогенных состояний также являются:

  • стрессоустойчивость;
  • рациональное и сбалансированное питание, избежание избыточной массы тела, так как жир есть дополнительным производителем эстрогенов;
  • занятия физической культурой и спортом;
  • своевременная и достаточная реализация репродуктивного потенциала и лактационной функции (то есть рождение двух – трех детей, при этом первого до 25-30 лет), ведь гормон беременности прогестерон является основным антагонистом эстрогенов.

И еще одно. Среди акушеров-гинекологов широко распространена мысль, что миомы у женщин возникают из-за обид на представителей сильного пола. Поэтому любите своих мужчин и помните, что обида — совершенно бессмысленное чувство, с побочными явлениями в виде фибромиом.